A osteocondrose é unha das enfermidades máis comúns do sistema músculo-esquelético, que se manifesta como resultado dun complexo de certos cambios distróficos na cartilaxe da vértebra, durante este proceso patolóxico, os discos da columna vertebral adoitan verse afectados. As estruturas, que son os discos da cartilaxe intervertebral, proporcionan flexibilidade e tamén permiten que a columna vertebral humana se mova, é dicir, proporcionan movemento.
Coa osteocondrose, prodúcense unha serie de procesos que causan dexeneración nos discos vertebrais, como consecuencia dos cales comezan a perder elasticidade e reducen o grao de flexibilidade e, neste momento, o disco en si mesmo queda bastante plano. A distancia entre os dous discos diminúe, ao comprimir as terminacións nerviosas e os vasos sanguíneos e provocar unha forte dor. O sitio de compresión do nodo nervioso comeza a inchar, o que leva a un aumento da dor e unha infracción aínda maior.
Durante o desenvolvemento da osteocondrose, as estruturas musculares e a maioría dos órganos do corpo adoitan estar implicados neste proceso patolóxico. Isto débese a que durante a máxima infracción do feixe neurovascular, a circulación sanguínea e a motilidade dos músculos e dos órganos están perturbadas. Por exemplo, a osteocondrose máis común é a osteocondrose cervical, que se acompaña de dor na parte traseira da cabeza, náuseas, mareos, discapacidade visual e moitas veces tinnitus. Esta enfermidade volveuse bastante "máis nova": hai un século, a osteocondrose era unha enfermidade de persoas en idade xerontolóxica e hoxe en día os mozos tamén son susceptibles a ela.
A categoría de persoas máis vulnerables é a que ten un metabolismo e os niveis hormonais gravemente prexudicados, así como as persoas que presentan trastornos da natureza vascular-venosa. Isto débese ao feito de que estas enfermidades causan a interrupción da osixenación do disco. Se se cualifican, non se toman medidas oportunas para curar, entón os bordos do disco intervertebral afectado, que está compactado, sobresaen anatómicamente máis alá dos límites da columna vertebral, destruíndo así os feixes neurovasculares.
Debido a isto, o paciente corre o risco de ter unha hernia de disco. A principal causa significativa de osteocondrose é a distribución desigual da carga na columna vertebral, o que leva ao feito de que a estrutura cartilaxinosa cambia en puntos cunha presión excesiva. A natureza desta enfermidade depende do estadio e do nivel de dano nos discos afectados. Os discos intervertebrais cambian coa idade, como o noso pelo. As lesións importantes ou fracturas da columna vertebral poden afectar o seu funcionamento. A roupa informal e certos tipos de vibracións tamén poden acelerar a taxa de dexeneración da columna vertebral. Ademais, a evidencia suxire que fumar aumenta a taxa de dexeneración espinal. Os científicos tamén atoparon un vínculo entre os membros da familia, destacando o papel da xenética na rapidez con que se produce o cambio.
A enfermidade tamén pode desencadearse por diversos factores:
- lesións, contusións;
- distrofia dos músculos da columna vertebral;
- inclinación e curvatura da columna vertebral;
- levantar pesos;
- estadía prolongada nunha posición;
- enfermidade metabólica;
- falta de oligoelementos e vitaminas: manganeso, magnesio, cinc e vitaminas D e F;
- predisposición hereditaria;
- sobrecarga física;
- estilo de vida sedentario;
- fondo de radiación;
- xeadas;
- distrofias conxénitas;
- traballo asimétrico dos músculos da columna vertebral;
- estrés, depresión.
Estas causas da osteocondrose son só as suposicións dos científicos, factores directos que causan a enfermidade, a ciencia aínda non o atopou e falamos só de factores de risco.
Primeiro períododesenvolvemento - caracterizado polo despregue precoz do núcleo pulposo intradiscal (núcleo pulposo do disco intervertebral excéntrico, situado xunto á parte dorsal da vértebra).
Segundo períodocaracterizada pola aparición de inestabilidade do segmento da columna vertebral. Os substratos patolóxicos están representados polo núcleo fibroso do disco afectado con procesos dexenerativos de despegue e fragmentación do ligamento lonxitudinal posterior, desenvólvense movementos patolóxicos entre as vértebras.
Terceiro períodoo desenvolvemento da enfermidade - dano total no disco intervertebral, coa aparición de "disco herniado" - luxación e saída de fragmentos do núcleo pulposo fóra do espazo intervertebral.
Se a enfermidade chegou á terceira fase, entón o proceso de destrución xa é irreversible e pode provocar unha discapacidade profunda.
Tipos de osteocondrose
A evolución da osteocondrose é lenta, con exacerbacións causadas por lesións na columna vertebral, exercicio físico, carga de pesos, etc. A clínica depende da localización da lesión.
Osteocondrose da columna cervicalten síntomas locais e remotos de formas avanzadas - cunha forte dominación das raíces, é dicir, contribúe ao desenvolvemento dunha forte dor radicular. Os síntomas da osteocondrose na columna cervical van acompañados de diferentes graos de disfunción, que ás veces se manifestan nunha limitación repentina da mobilidade da columna cervical e bloques funcionais. As dores de cabeza poden ser de natureza tirante e paroxística con irradiación á rexión interscapular ou á rexión do ombreiro. No período agudo, aos pacientes diagnostícaselles ataques de dor no pescozo, que impiden e frean o movemento da cabeza e do pescozo. Ademais de molestias graves, a síndrome da dor pode acompañarse de mareos, insomnio, dor, perda de apetito, depresión, enfermidades dos ollos e da farinxe.
Osteocondrose torácica. . . As manifestacións clínicas débense a lesións locais e procesos de destrución da estrutura raíz do nervio. A osteocondrose torácica ten unha síndrome de dor pronunciada, que pode ter unha natureza crónica ou aguda de dor nas costas con molestias no peito e contracción muscular limitada, ata a atrofia muscular dereita-verbal. A dor no peito pode manifestarse como difusa, intercostal e neurálxica. A palpación mellora a rotación axial do corpo vertebral. Os trastornos corresponden ao nivel de irritación das raíces de Thl1 a Thl2 e poden manifestarse como anxina de peito, reflectida en disfuncións do fígado e do tracto gastrointestinal. Con frecuencia prodúcense trastornos do sistema xenitourinario e da área xenital. Os pacientes observan trastornos sensoriais como parestesias, a sensibilidade superficial e profunda redúcese significativamente.
Osteocondrose lumbar. . . Caracterízase por reflexos abdominais e disfunción das extremidades inferiores. Durante o desenvolvemento de trastornos neurolóxicos, pode producirse debilidade muscular nas pernas e disfuncións dos órganos pélvicos. A osteocondrose caracterízase por avaliar o dano ao proceso sentado. Canto máis avanzada é a fase de desenvolvemento da lesión das vértebras lumbares, máis curto será o período de tempo no que o paciente pode sentarse. As formas lumbares caracterízanse por dor lumbar crónica e aguda, espasmo dos músculos paravertebrais e síndrome secundario miofascial. A dor irradia ás nádegas e o ilio posterior.
Dependendo da localización do proceso patolóxico da osteocondrose, a enfermidade pode levar ao paciente a unha violación da sensibilidade superficial (táctil, térmica). Tamén son característicos os cambios nos reflexos (por exemplo, o reflexo de Aquiles está ausente), o desgaste muscular, as alteracións do ton muscular, os trastornos autonómicos (palidez, vermelhidão da pel, cambios tróficos nas uñas, hipotermia da pel nas extremidades distais), disfuncións do esfínter e disfuncións sexuais.
Cadro clínico
Diagnósticocomeza cunha historia completa e un exame físico. O médico fai preguntas sobre os síntomas, como a enfermidade interfire nas actividades diarias do paciente. Ademais, o especialista está interesado en identificar posicións e actividades que enfatizan ou reducen o nivel de dor.
O doutor examina ao paciente, comprobando a posición e o rango de movemento na columna vertebral, determinando así que movementos están causando a dor. A sensibilidade da pel, a forza muscular e os reflexos probáronse por igual. Baseado na historia clínica e no exame físico, o médico determina que técnicas axudarán.
A radiografía raramente axuda no diagnóstico, non máis do 30% das imaxes radiográficas mostran anomalías nas primeiras fases do desenvolvemento da enfermidade.
Non obstante, se os síntomas son graves e a enfermidade xa se atopa na segunda ou terceira etapa, na imaxe pódense ver defectos nun ou máis discos intervertebrais. Poden ser penetrados por osteófitos entre as vértebras e as articulacións.
Se se precisa información adicional, prescríbese a resonancia magnética. A resonancia magnética úsase para ver os tecidos brandos do corpo. Isto é útil se o núcleo do tecido absorbe auga ou se hai fendas dentro do disco. Unha resonancia magnética pode mostrar problemas noutros tecidos brandos, como os nervios espiñais.
A discografía pode axudar no diagnóstico. Este exame realízase empregando un axente de contraste, que se inxecta respectivamente nun ou máis discos. A visualización posterior en radiografía ofrece información útil sobre o estado dos discos.
Tratamento da osteocondrose, segundo as variedades
Tratamento non cirúrxico da osteocondrose
Sempre que é posible, os médicos prefiren un tratamento non cirúrxico. O máis importante no tratamento non cirúrxico é aliviar a dor e outras molestias para que o paciente poida retomar un nivel de vida cómodo na medida do posible.
Os médicos raramente prescriben repouso na cama para pacientes con problemas de osteocondrose. Animase aos pacientes a vivir en mobilidade natural cando a dor non preocupa. Se os síntomas son graves, poden prescribirse varios días de descanso na cama.
Cando a columna vertebral está desprazada, ás veces prescríbese un cinto elástico que non se leva máis de 2-4 días para evitar a atrofia dos músculos das costas.
As sesións osteopáticas proporcionan un grave alivio da osteocondrose.Médico osteopáticonon só diagnostica unha área problemática, senón que tamén alivia a dor en 1-2 doses, alivia o estado xeral do corpo e "apreta" os órganos viscerais.
Aos pacientes pódeselles prescribir medicamentos para controlar os síntomas e para retomar as actividades normais durante moito tempo. Se os síntomas continúan restrinxindo as actividades do paciente, un médico convencional pode suxerir unha inxección de esteroides epidural.
Os esteroides son poderosos antiinflamatorios que axudan a aliviar a dor e a inflamación. As inxeccións antiinflamatorias non esteroides inxéctanse no espazo ao redor das raíces da columna vertebral. Este sitio chámase espazo epidural. Algúns médicos inxectan o esteroide só. Non obstante, a maioría das veces combínase con outras drogas. Basicamente, os esteroides prescríbense só cando outros medicamentos son ineficaces, pero a osteopatía case sempre axuda.
Ademais, os pacientes adoitan traballar con fisioterapeutas. Despois de avaliar o estado do paciente, o terapeuta prescribe exercicios para reducir os síntomas. O programa de exercicios ten como obxectivo mellorar a flexibilidade e é útil para adestrar os músculos abdominais e traseiros para permitir o movemento coa menor dor.
Cirurxía
As persoas con problemas de osteocondrose normalmente non requiren tratamento cirúrxico. De feito, só o 1-3% son operables. Os cirurxiáns prescriben tratamento non cirúrxico, nomeadamente osteopatía craneosacral, como terapia de rehabilitación, durante polo menos 3 meses antes de considerar a cirurxía. Se despois de 3 meses de tratamento non cirúrxico non hai resultados, só hai motivos que indican un procedemento cirúrxico.
Procedementos cirúrxicos básicos
Discectomía
O procedemento está dirixido á eliminación parcial ou completa do disco na rexión lumbar. Os cirurxiáns normalmente realizan a operación a través dunha incisión na rexión lumbar. Antes de eliminar unha hernia de disco, é necesario retirar algunhas das placas.
Hoxe en día, a cirurxía dominou as técnicas mínimamente invasivas que requiren só unha pequena incisión na rexión lumbar. Os defensores deste método afirman que é seguro. Tamén cren que o procedemento evita as cicatrices nos nervios e as articulacións e axuda aos pacientes a recuperarse máis rápido.
Combinar
É unha intervención que une dous ou máis ósos nun, evitando o desgaste das terminacións dos ósos e das articulacións.
Rehabilitación
O médico pode recomendarlle ao paciente que visite un fisioterapeuta varias veces á semana durante 4-6 semanas. Nalgúns casos, os pacientes necesitan axuda adicional.
O primeiro ano de tratamento é necesario para controlar os síntomas. O terapeuta traballará contigo para atopar posicións e movementos que alivien a dor. Pódense prescribir calor, frío, ultrasóns e estimulación eléctrica para aliviar a dor e o espasmo muscular. Tamén se pode empregar masaxe ou formas especializadas de mobilización de tecidos brandos. Estes procedementos axudan ao paciente a realizar movementos con facilidade.
Normalmente, axustar o tratamento axuda a restaurar a sensibilidade dos nervios espiñais e os músculos, reducindo a dor e mellorando a mobilidade.
O obxectivo principal da terapia é ensinar ao paciente a manipular para evitar problemas futuros. Recomendaráselle ao paciente unha serie de exercicios para mellorar a flexibilidade. O paciente tamén recibirá unha estratexia para axudar en caso de síntomas recorrentes.
Cada persoa debe estudar e considerar todo tipo de osteocondrose para evitar o desenvolvemento desta enfermidade en si mesmo e nos seus seres queridos. Despois de todo, o tratamento das vértebras destruídas é imposible, a terapia está dirixida a aliviar os síntomas da dor e lograr a remisión a longo prazo. Tamén cómpre lembrar unha regra sinxela pero eficaz:a mellor cura é a prevención. . .
Prevención da osteocondrose
A prevención é bastante sinxela: é unha dieta sa, actividade muscular regular, quecemento diario pola mañá, un estilo de vida activo e saudable e unha visita mensual.sesións osteopáticaspara a corrección e eliminación de tensións musculoesqueléticas. Seguir estas regras é suficiente para non afrontar nunca o problema mencionado e evitar terribles síntomas e tratamentos para toda a vida.